Dispositivos Colectivos – Grupo de Medicación

Publicado: marzo 27, 2026
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Autor Silvana Perl, Iara Issa y Mariano Silberberg colaboradores

Desde hace más de quince años, en el Hospital José Tiburcio Borda, en el Servicio de Internación 25 “B”, a cargo del Dr. Guillermo Hönig, realizamos diversas prácticas clínicas a partir del abordaje con dispositivos colectivos.

Algunos de ellos artísticos, tales como talleres de Tango, de Literatura y de Música. Otros terapéuticos, como la Asamblea de Convivencia, el Charlemos que es un Taller de Conversación y el GRUPO DE MEDICACIÓN del que desarrollaremos en este texto, sus alcances e implicancias. Estos dispositivos apuntan a crear los recursos que, ausentes en las psicosis, pueden oficiar como intermediarios para facilitar el vínculo con otros, es decir, para crear “lazo social».

El grupo de medicación es el dispositivo central para llevar a cabo los tratamientos psicofarmacológicos ambulatorios.

Constituye un grupo de aprendizaje cuya tarea es abordar la salud mental compartiendo y discutiendo los distintos padecimientos, aprender sobre el tratamiento y los efectos benéficos y adversos de la medicación. Esto construye un saber común-comunitario que oficia de red de contención social.

Grupo operativo

En la Argentina las primeras experiencias grupales en Salud Mental fueron las de Enrique Pichon Rivière (1905-1977) en el Hospicio de las Mercedes durante la década del ‘40. En ese entonces el Director del Hospicio era Gonzalo Bosch. Pichon Rivière por su parte había fundado y era el Jefe del Servicio de Edad Juvenil.

Pichon Rivière organizó cursos grupales para los enfermeros ya que estos no contaban, entonces, con el conocimiento necesario para tratar con los pacientes psicóticos.

En esas reuniones se transmitía información y se planteaban las problemáticas de sus pacientes y sus familiares conceptualizando dicha experiencia que fue la que formó una nueva enfermería apta para las demandas de los pacientes. Esto inauguró uno de los más importantes aportes de Pichon Rivière el Grupo Operativo: El de Aprendizaje y el de Trabajo

Desde su nacimiento, los grupos operativos pretenden no ser una mera técnica psicoterapéutica, ya que implican una comprensión diferente de las problemáticas psicológicas y psiquiátricas, de los procesos de la salud y enfermedad así como también del tratamiento.

A través de la tarea del Grupo de Medicación se promueve la conversación entre los participantes intercambiando sus experiencias, incomodidades, efectos adversos de la medicación, sugerencias y comentarios de cómo convivir mejor con ellos. Temas como la somnolencia, dolores estomacales, junto con las dificultades para la erección y complicación para la eyaculación son discutidas entre todos. Los coordinadores, psicologos y psiquiatras, transmiten información acerca de las enfermedades, efectos adversos y el tratamiento. Informan sobre la salud mental y la salud en general.

Pautas de Funcionamiento:

Es obligatorio para todos los pacientes ambulatorios y para los pacientes internados en pre-alta.
Es abierto a los familiares y amigos que quieran participar.
Se lleva a cabo una vez por semana y tiene una duración de dos horas.
Es coordinado por médicos psiquiatras y psicólogos.

Dinámica:

Cada paciente se presenta con nombre y apellido, dice su diagnóstico y la medicación que se encuentra tomando.
Describen síntomas previos a la ingesta de la medicación, sus cambios o desapariciones y los efectos adversos que pudieren aparecer.

Algunos ejemplos de la dinámica del dispositivo.

Durante los encuentros es muy frecuente escuchar:

«Yo empecé a drogarme a los 16 años»

Muchos consumen y cuentan sus historias. Relatan el derrumbe psíquico y social al que los ha llevado la droga. Ellos mismos piensan recursos y herramientas para hacer frente a la adicción: Mejor no andar con dinero, decirle NO a la mala junta, mantenerse ocupado y asistir a los grupos de Narcóticos y Alcohólicos Anónimos, y que los creyentes no dejen de ir a sus templos. La coordinación del Grupo de Medicación explica las consecuencias y el daño generado por el consumo. Se insiste en que la droga puede ser la causa que desencadena la psicosis.

“Escucho voces desde la televisión.» «Veía enanos verdes… me dan órdenes.» “La medicación me quema la telepatía”

A los que escuchan voces se les pregunta de qué tipo son, qué les dicen, si son buenas o malas y qué molestias le causan. Se pregunta al grupo si alguien se le ocurre cómo acallar las voces y mitigar el efecto perturbador de ellas. A partir de allí surgen ideas: Podes ponerte música con los auriculares, o salir a caminar. También podes hablar con algún compañero o con alguien del equipo.

El encuentro permite la confianza y la aparición del humor: Lo mejor con las voces, si podes es no darle cabida.

«Cuando estoy deprimido, no me baño, no me afeito, no voy al parque.»

«Todo lo que hago se me derrumba»

Muchos compañeros sugieren que cuando se está de bajón se puede recurrir a un amigo, venir al Hospital, hacer terapia. Otros sugieren que también hay que hacer actividad física. Entrenar o caminar siempre sirve. Además se considera importante buscar compañía o realizar alguna salida como por ejemplo ir a una plaza o a la iglesia.

«Soy una foca con la quetiapina»

«Yo estoy gorda y no tomo quetiapina»

Se considera que se está mejor con la medicación aunque a veces produzca el aumento de peso. ¿Qué es mejor el remedio o la enfermedad? El remedio.

Se les explica que para no engordar hay que cuidarse con las comidas, hacer ejercicios físicos y caminar mucho. Alguien comenta que está bueno tomar mucha agua para deshincharse.

Así lo señala Enrique Pichón Riviere, en su libro, ”Del psicoanálisis a la psicología social”: “Las técnicas empleadas por el coordinador o terapeuta del grupo consisten en crear, mantener y fomentar la comunicación que va adquiriendo un desarrollo progresivo en forma de espiral. De esta manera el grupo aprende, se comunica, opera y se alivia de la ansiedad”.

El grupo habilita, la posibilidad de alojar el padecimiento y su expresión particular, reconociendo que el psicofármaco no actúa en el vacío, sino que se inscribe en una trama vincular, simbólica y transferencial. De este modo el grupo oficia de terceridad, imprescindible para esta particular clínica. La palabra circula y en esa circulación se produce el vínculo. Para Jaques Lacan (1972-1973) en el seminario Aún (p.81), el discurso es el vínculo. Por otro lado en el Seminario 23 (1975-1976) Lacan nos orienta hacia el lazo social como medio posible para la estabilización en las psicosis.

Es también la oportunidad de cada participante de historizarse con su propio relato e integrar así la experiencia de su enfermedad interactuando con sus semejantes. Algo que dicen los pacientes bastante frecuentemente, es lo bien que se sintieron en el grupo. Al notar que no les pasaba unicamente a ellos, que hay gente a quien le pasa lo mismo y otros que tal vez están, mejor o peor que ellos.

Pichon Rivière, en una entrevista para la Revista de Actualidad Psicológica , menciona uno de sus encuentros con Lacan en el año 1959:

Querría subrayar una coincidencia fundamental: la que hace al análisis de la situación triangular básica y del vínculo como estructura de relaciones, sistema complejo que incluye la presencia estructurante del tercero. Utilizo mi terminología, no la de Lacan, pero insisto, este es un punto de encuentro en lo teórico.

El grupo de medicación se va transformando, a través de la tarea, en un verdadero grupo operativo. La tarea del Grupo de Medicación es tomar conciencia sobre la salud mental.

Se elaboran posiciones frente a la enfermedad y a la institución. Basado en los intercambios y esclarecimientos progresivos se produce, a la vez, un saber colectivo y singular acerca de la propia enfermedad y el para qué del tratamiento.